Éléments du diagnostic d'une TIAC

Éléments du diagnostic d'une TIAC

TIAC ou Toxi-Infection Alimentaire Collective

Le diagnostic passe par cinq étapes successives

1 - Déterminer l’origine alimentaire d’une pathologie
Toutes les gastro-entérites ne sont pas d’origine alimentaire.

Devant le cas de gastro-entérite, il faut mener une enquête dans l’entourage immédiat (professionnel et/ou familial) pour rechercher s’il y a eu consommation commune d’un ou plusieurs mets en même temps.

2 - Apprécier la date du repas suspect
La durée d’incubation est fonction des propriétés des agents infectants.

Les incubations les plus courtes sont le fait d’intoxination (exo-toxine), la toxine ingérée (contenue dans l’aliment) agissant directement dans le milieu et sur les récepteurs de l’individu.

Dans d’autres cas le délai est plus long, il faut intégrer :

• le temps de fixation de la bactérie,
• le temps de production de la toxine (endo-toxine) ou le temps de lyse de la bactérie qui libère la toxine.

La prédominance des vomissements et/ou l’absence de fièvre militent pour une incubation courte. L’absence de vomissements, la fièvre sont en faveur d’une incubation longue.


3 - Identifier l’aliment responsable
On recherche un repas, un mets, un aliment consommé par les malades.

4 - Orienter l’étiologie
Connaissant l’aliment responsable, il est possible en intégrant les signes cliniques et la durée d’incubation de poser un pronostic sur l’agent infectieux en cause.

Voir tableau ci-après. Agents les plus fréquemment mis en cause en fonction des signes cliniques et du type d’aliment. Document Ministère chargé de la famille et de la santé.

(1) Contamination possible par porteurs de germes

5 - Identifier l’agent pathogène par l’analyse microbiologique

Analyse sur :

• l’aliment suspect,
• les selles des malades.

Une bactérie peut être mise en cause dans une T.I.A.C  lorsqu’un agent infectieux présentant les mêmes caractères morphologiques, biochimiques, antigéniques ou lysotypiques est isolé à la fois dans l’aliment suspect et dans les selles des malades. Il y a obligation en restauration collective de conserver des échantillons témoins de composants des repas. Cette pratique peut être conseillée en restauration commerciale dès lors que l’on traite beaucoup de personnes pouvant présenter une santé fragile.